कृपया ध्यान रखे कि एक परिवार से सिर्फ एक ही सदस्य ( मुखिया ) पूरे परिवार का सिर्फ एक ही बार फार्म भरे ।

मुखिया का नाम / Head of the family*

दिगंबर-श्वेताम्बर / Digambar-Shwetambar*

परिवार के सदस्य संख्या / Number Of members*

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महिला / Number Of Women*

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पुरुष / Number Of Men*

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वयस्क / Number of Adults*

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अवयस्क / Number Of Minors

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पता / Address*

शहर / City*

जिला / District

राज्य / State

देश / Country

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ई-मेल / E-mail*

निकटतम जैन मंदिर पता / Nearest Jain Temple Address

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